《兒科護理學》課件第四章兒童營養.ppt

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1、第一節第一節 小兒能量與營養素的需求小兒能量與營養素的需求 第二節第二節 小兒喂養與膳食小兒喂養與膳食 n基礎代謝基礎代謝n食物的特殊動力作用食物的特殊動力作用n活動活動n生長生長 n排泄排泄n 11歲嬰兒：歲嬰兒：n 以后每以后每3歲減去歲減去10 KCal，至，至15歲時約為歲時約為 60 KCal左右左右n 產能營養素產能營養素l 蛋白質蛋白質l 脂肪脂肪l 碳水化合物碳水化合物n非產能營養素非產能營養素 l維生素維生素l元素元素l水水 l膳食纖維膳食纖維第二節第二節 小兒喂養與膳食小兒喂養與膳食 3 3個月嬰兒，體重個月嬰兒，體重5kg5kg，母親有慢性腎衰竭。，母親有慢性腎衰竭。思考

2、：思考：1.1.此嬰兒可否母乳喂養？此嬰兒可否母乳喂養？2.2.如果人工喂養，給該嬰兒如果人工喂養，給該嬰兒8 8的糖牛奶的的糖牛奶的配算方法。配算方法。病例導入病例導入n（一）母乳喂養n（二）混合喂養n（三）人工喂養嬰兒喂養的方式1.1.母乳的成分母乳的成分n初乳初乳n過渡乳過渡乳n成熟乳成熟乳 n晚乳晚乳產后產后45天天 脂肪少、蛋白質多、礦物質多脂肪少、蛋白質多、礦物質多514天天 脂肪高，而蛋白質及礦物質減少脂肪高，而蛋白質及礦物質減少14天天9月月 總量達到高峰，但蛋白質更少總量達到高峰，但蛋白質更少10月后月后 量和營養成分均少量和營養成分均少2.母乳的優點母乳的優點（2）增強嬰兒

3、免疫力）增強嬰兒免疫力（3）母乳有利于嬰兒腦發育）母乳有利于嬰兒腦發育（4）良好的心理）良好的心理-社會反應社會反應（5）喂哺方便）喂哺方便（6）對母親有利）對母親有利2.母乳的優點母乳的優點（1）哺喂方法）哺喂方法（2）注意事項）注意事項（3）斷乳）斷乳（1）哺喂方法）哺喂方法時間時間持續時間：持續時間：15152020分鐘分鐘/次次間隔時間：間隔時間：1 12 2個月按需哺乳（饑餓、哭鬧為準）個月按需哺乳（饑餓、哭鬧為準）2 2個月定時哺乳（個月定時哺乳（2-3h/2-3h/次次3-4 h/3-4 h/次）次）（1）哺喂方法）哺喂方法準備準備更換尿布、洗手、清潔乳頭、取坐位斜抱嬰兒哺乳哺乳

4、母親用食指、中指夾住乳頭兩旁嬰兒自由呼吸含住大部分乳頭乳暈有效吸吮吸空一側乳房后換另一側下次哺乳先吸未空一側乳房再吸另一側整理整理哺乳后，將嬰兒豎抱起，頭伏母親肩上輕拍背，使胃內空氣排出，右側臥放在床上。操作流程圖操作流程圖禁忌癥禁忌癥母親患有急、慢性傳染病母親患有急、慢性傳染病母親母親患有嚴重疾病和慢性消耗性疾病母親母親患有嚴重疾病和慢性消耗性疾病母親患有乳腺炎、乳頭皸裂母親患有乳腺炎、乳頭皸裂暫?；紓炔溉闀和；紓炔溉轲B成良好的哺乳習慣：不要讓嬰兒含乳頭睡覺養成良好的哺乳習慣：不要讓嬰兒含乳頭睡覺窒息、嘔吐窒息、嘔吐（2 2）注意事項）注意事項l時間：時間：4 46 6個月添加輔食，減少哺乳

5、次數，個月添加輔食，減少哺乳次數，10-12 10-12 個個月完全斷奶月完全斷奶（3）斷乳）斷乳哺乳時能聽到吞咽聲，哺乳時能聽到吞咽聲，喂完能安靜入睡，喂完能安靜入睡，每天每天1次或少量多次的軟便，次或少量多次的軟便，6次左右小便，次左右小便，體重按正常體重增加。體重按正常體重增加。l母乳充足的表現：母乳充足的表現：1.補授法補授法 適用于母乳不足的嬰兒。每次哺乳先喂適用于母乳不足的嬰兒。每次哺乳先喂母乳，待兩側乳房吸空，再補充代乳品母乳，待兩側乳房吸空，再補充代乳品。2.代授法代授法 適用于母乳量充足，但因母親有特殊原適用于母乳量充足，但因母親有特殊原因不能按時給嬰兒哺乳，只能用代乳品因不

6、能按時給嬰兒哺乳，只能用代乳品1次或數次代替母乳。次或數次代替母乳。1 1鮮牛乳鮮牛乳 牛乳量計算：某牛乳量計算：某3 3個月嬰兒，體重個月嬰兒，體重5kg5kg，給，給5 5的糖牛的糖牛奶的配算方法奶的配算方法每日需要總能量每日需要總能量110kcal110kcalkgkg5=550kcal5=550kcal100ml100ml牛奶加牛奶加5g5g糖所得能量糖所得能量66+466+45=86kcal5=86kcal每日需用牛乳總量（每日需用牛乳總量（X X）10086=X550 10086=X550 x=640mlx=640ml每日需水量每日需水量1501505=750ml5=750ml牛乳

7、以外需水量牛乳以外需水量750750640=110ml640=110ml（1 1）全脂奶粉）全脂奶粉（2 2）蒸發乳）蒸發乳（3 3）嬰兒配方奶粉）嬰兒配方奶粉（4 4）其他乳品和代乳品）其他乳品和代乳品 配制水 奶粉按重量 8 1按容積 4 1羊乳喂養嬰兒必須添加葉酸和羊乳喂養嬰兒必須添加葉酸和維生素維生素B12B12，預防貧血。，預防貧血。2.2.牛乳制品牛乳制品u乳汁的濃度和量乳汁的濃度和量u選擇合適的奶嘴、測試乳液的溫選擇合適的奶嘴、測試乳液的溫度度u避免空氣進入避免空氣進入u加強食具衛生加強食具衛生u及時調整乳量及時調整乳量1.添加原則添加原則u添加方式：循序漸進，由少到多，從稀添加

8、方式：循序漸進，由少到多，從稀到稠、從細到粗，由一種到多種。到稠、從細到粗，由一種到多種。u添加時機：身體健康添加時機：身體健康u食物質量：單獨制作食物質量：單獨制作u注意觀察大便注意觀察大便月齡月齡食物性狀食物性狀添加的輔食添加的輔食1515天天濃縮魚肝油滴劑或維生素濃縮魚肝油滴劑或維生素D D制劑制劑 13月：月：水狀水狀水果汁、菜湯水果汁、菜湯4 46 6月月泥狀泥狀米湯、米糊、稀粥米湯、米糊、稀粥蛋黃、魚泥、豆腐、動物血蛋黃、魚泥、豆腐、動物血菜泥、水果泥菜泥、水果泥7 79 9月月末狀末狀粥、爛面、烤饅頭片、餅干粥、爛面、烤饅頭片、餅干蛋、魚、肝泥、肉末蛋、魚、肝泥、肉末101012

9、12月月碎食物碎食物軟飯、面條、饅頭、面包軟飯、面條、饅頭、面包碎肉、豆制品、油碎肉、豆制品、油u供給足夠的能量和優質蛋白供給足夠的能量和優質蛋白u注意養成良好的飲食習慣注意養成良好的飲食習慣u注意供給維生素、鈣、鐵、碘等微量元注意供給維生素、鈣、鐵、碘等微量元素素u能夠供給人體能量的三大營養素即蛋白質、脂類和碳水化合物。能夠供給人體能量的三大營養素即蛋白質、脂類和碳水化合物。生長是小兒特有的能量需要。營養素包括產能營養素與非產能營生長是小兒特有的能量需要。營養素包括產能營養素與非產能營養素。養素。u1歲以內嬰兒每日約需能量歲以內嬰兒每日約需能量460 kJ/kg（110kcal/kg），以后

10、每增加），以后每增加3歲減去約歲減去約42 kJ/kg（10kcal/kg），），15歲時為歲時為250 kJ/kg（60kcal/kg）。嬰兒每日需水約）。嬰兒每日需水約150ml/kg。u嬰兒喂養的方式有母乳喂養、混合喂養及人工喂養三種。母乳喂嬰兒喂養的方式有母乳喂養、混合喂養及人工喂養三種。母乳喂養的優點包括：（養的優點包括：（1）營養豐富，比例合適，易于消化吸收。（）營養豐富，比例合適，易于消化吸收。（2）增強嬰兒免疫力。（）增強嬰兒免疫力。（3）母乳有利于嬰兒腦的發育。（）母乳有利于嬰兒腦的發育。（4）良好）良好的心理的心理-社會反應。（社會反應。（5）喂哺簡便。（）喂哺簡便。（6）

11、有利于母親身體健康）有利于母親身體健康。故母乳是。故母乳是6個月以下的嬰兒最佳的天然食品，應大力提倡母乳個月以下的嬰兒最佳的天然食品，應大力提倡母乳喂養。最常用的代乳品是牛乳，鮮牛奶難消化，含糖少，易污染喂養。最常用的代乳品是牛乳，鮮牛奶難消化，含糖少，易污染，在調配時應經過稀釋、加糖、煮沸來糾正其缺點。目前以模仿，在調配時應經過稀釋、加糖、煮沸來糾正其缺點。目前以模仿人乳強化營養素的嬰兒配方奶粉在國內外應用最廣。掌握乳量的人乳強化營養素的嬰兒配方奶粉在國內外應用最廣。掌握乳量的計算方法。計算方法。u輔助食品添加遵循由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多輔助食品添加遵循由少到多、由稀到稠、由

12、細到粗、由一種到多種的原則。種的原則。u1.小兒能量和營養素的需要包括哪些方小兒能量和營養素的需要包括哪些方面？面？u2.嬰兒喂養的方式有哪些？嬰兒喂養的方式有哪些？u3.母乳喂養的優點、方法及注意事項？母乳喂養的優點、方法及注意事項？u4.人工喂養的方法？人工喂養的方法？u5.輔食添加的原則及順序。輔食添加的原則及順序。u一、選擇題一、選擇題u1.哪種食物成分是機體供能的最主要來源哪種食物成分是機體供能的最主要來源uA蛋白質蛋白質 uB脂肪脂肪 uC礦物質礦物質 uD糖類糖類 uE維生素維生素u 2.小兒斷奶時間最遲不超過小兒斷奶時間最遲不超過uA.10個月個月 uB.12個月個月 uC.16個月個月 uD.18個月個月 uE.20個月個月u3.用全脂奶粉配制乳液。奶粉與水的比用全脂奶粉配制乳液。奶粉與水的比例按容量計算一般為例按容量計算一般為uA.1：2 uB.1：4 uC.1：5 uD.1：6 uE.1：8u二、簡答題二、簡答題u1.小兒對能量的需求包括哪些方面？小兒對能量的需求包括哪些方面？u2.試述母乳喂養的優點。試述母乳喂養的優點。u3.簡述輔助食品添加的原則。簡述輔助食品添加的原則。